Kazuistiky z praxe
S čím jsme se setkali a jak jsme to řešili ...
Zde uvádíme některé příběhy konkrétních žáků, s nimiž jsme se v průběhu naší pedagogické praxe setkali. K našim žákům jsme vždy přistupovali se snahou jim v rámci možností maximálně pomoci a během povinné školní docházky jim předat maximum pozitivních poznání. Zda se nám to povedlo, ukáže až čas...
"Silný strom musí mít dobré kořeny."
DAMIÁN (ADHD + BPO)
Damián je žákem 9.ročníku, opakoval 1.ročník, je mu 15 let. Damiána vychovává otec, matka se na výchově nepodílí. Damián je SPC a pedopsychiatrem diagnostikován jako ADHD s projevy bipolární poruchy osobnosti. Otec vyživuje, kromě Damiána, ještě 3 děti ve věku 6,10 a 17 let. Rodina je pod dohledem Odboru sociálně právní ochrany dětí (OSPOD) podle §6 Zákona č.359/1999Sb (Zákon o OSPOD). Damián byl již 4x umístěn v léčebném psychiatrickém zařízení. Damián je silně medikován léky k utlumení impulzivity a posílení pozornosti.
Číst celou kazuistikuDamián je žákem 9.ročníku, opakoval 1.ročník, je mu 15 let. Damiána vychovává otec, matka se na výchově nepodílí. Damián je SPC a pedopsychiatrem diagnostikován jako ADHD s projevy bipolární poruchy osobnosti. Otec vyživuje, kromě Damiána, ještě 3 děti ve věku 6,10 a 17 let. Rodina je pod dohledem Odboru sociálně právní ochrany dětí (OSPOD) podle §6 Zákona č.359/1999Sb (Zákon o OSPOD). Damián byl již 4x umístěn v léčebném psychiatrickém zařízení. Damián je silně medikován léky k utlumení impulzivity a posílení pozornosti.
Na případu Damiána si ukážeme možný postup jeho třídního učitele při zpracování a implementaci podpůrných opatření na základě Doporučení školského poradenského zařízení do pedagogické praxe.
Projevy Damiánova chování:
a) ve výuce:
Damián špatně snáší tlak na výkonnost, jeho soustředěnost je velmi nízká. Zadaným úkolům se snaží vyhnout, pokud to nejde, přechází do pasivity a později do agrese, která se stupňuje do agresivního afektového jednání (ničí věci kolem sebe, má snahu o sebepoškozování, agresivně verbálně napadá vyučující a fyzicky spolužáky).
b) vůči spolužákům:
V kolektivu se snaží si udržet vedoucí pozici, pokud vycítí silnější osobnost, snaží se jí vetřít do přízně a manipulovat s ní jinak než agresí. Vůči spolužákům je jeho chování impulzivní a agresivní, snadno přechází do afektového agresivního stavu. K dosažení svého cíle používá buď agresi podpořenou jeho vůdčí pozicí, nebo předstíranou lítost a slibů nápravy svého nevhodného chování.
c) mimo školu:
Mimo školu se Damián často dopouští trestné činnosti (majetkové – drobné krádeže a podvody, také násilné – rvačka, vyhrožování).
Pedagogické postupy:
a) metody výuky:
- Učitel volí metody podporující individualizovaný přístup a tempo výuky
- V maximální míře používat názorné pomůcky, multisenzorický přístup, poskytovat nápovědu.
- Ověřovat základy učiva, na ty navazovat a dále je rozvíjet.
- Pro ověřování učiva užívat formu, která je pro žáka nejpřijatelnější (např. písemku nahradit ústním zkoušením).
- Ověřování učiva provádět v předem známém rozsahu a v předem stanoveném termínu.
- Umožnit opravu nepovedeného výkonu, při chybě z nepozornosti umožnit ověření znalostí alternativně.
b) organizace výuky:
- Náplň vyučovací hodiny organizuje učitel tak, aby měl žák prostor na relaxaci, aby bylo umožněno úkol splnit a podpořit tak u žáka úspěch.
- Výuku připravit s ohledem na nízkou hladinu udržení pozornosti, tzn. organizace výuky v krátkých navazujících blocích s ověřováním porozumění zadaným úkolům.
- Usadit žáka ve třídě na vhodném místě, které umožňuje individuální přístup a poskytne nerušené podmínky pro samostatnou práci žáka.
- Těžiště práce načasovat do doby, kdy je žák schopen soustředění a pozornosti (např. do 3.vyuč.hodiny nebo na odpolední výuku – mimo tuto dobu je žák často silně ovlivněn medikací.
- V případě výskytu problémového chování žáka (nebo jeho očekávání) zadat žákovi samostatnou práci a pod dohledem asistenta pedagoga jej dále vzdělávat odděleně od zbytku třídy.
- Během výuky využít podpůrné opatření – asistent pedagoga.
Krizový plán - řešení výchovných problémů (krizových situací):
- Poskytnout žákovi dostatek pozitivní motivace (zejména krátkodobé) v podobě odnímání výhod (např. účast ve sportovním kroužku, na víkendovém výletu, na školní akci, apod.).
- Zavést pevná režimová opatření směřující k posílení sociálního chování žáka a k vytváření pozitivních vztahů se spolužáky.
- Nevhodné chování žáka s ním individuálně rozebrat s důrazem na následky, které takové chování přináší, v přístupu pedagoga klást důraz na spravedlivost rozhodnutí a důslednost.
- Při řešení problémových situací respektovat osobnost žáka, neponižovat jej, ctít jeho práva a vyžadovat povinnosti.
- Na základě znalosti Doporučení školského poradenského zařízení umět rozpoznat spouštěcí signály afektového jednání žáka a předcházet tak afektům a krizovým situacím.
- Při vzniku afektového stavu, izolovat žáka od ostatních spolužáků z důvodu bezpečnosti, nechat afekt odeznít a po zklidnění předat žáka do péče školního psychologa, nebo s ním v klidu situaci rozebrat.
- Pokud dojde při afektovém stavu k ohrožení bezpečnosti žáka nebo jeho spolužáků, či jiných zaměstnanců školy, zabránit ohrožení bezpečnosti povoláním rychlé zdravotnické pomoci, popř. Policie ČR. V případě potřeby možno použít vůči žákovi také ustanovení §29 trestního zákona o nutné obraně.
SANDRA (ADHD)
Sandra se v třídním kolektivu projevuje velmi agresivně. Urputně prosazuje své postoje a vyhraňuje se vůči spolužákům i učitelům. Pokud není její přání splněno, neváhá používat násilí i vůči chlapcům. Pokud je požádána o plnění školních povinností, její chování je lhostejné a odmítavé.
Číst celou kazuistiku| Rodinná anamnéza: | Sandru vychovává jen matka. Sandra má dva sourozence, sestru 8 let a bratra 6 let. Otec se na výchově Sandry nepodílí. Rodina bydlí v panelákovém bytě 3+1, děti mají společný pokoj. Sourozenci Sandry navštěvují základní školu bez speciálních vzdělávacích potřeb. |
| Osobní anamnéza: | Sandra je žákyní 5.ročníku, je jí 11 let, je drobnější štíhlé postavy, je romské národnosti, ráda sportuje. Má temperamentní povahu. |
| Diagnóza: | ADHD |
| Prospěch: | Do školy dochází pravidelně a její absence je prakticky zanedbatelná. Domácí úkoly plní, i když jejich zpracování je ledabylé. Ve třídě prospívá v naučných předmětech v oblasti podprůměru, ve výchovných předmětech dosahuje lepších výsledků a prospívá nad průměrem třídy. |
| Projevy chování: |
Sandra se v třídním kolektivu projevuje velmi agresivně. Urputně prosazuje své postoje a vyhraňuje se vůči spolužákům i učitelům. Pokud není její přání splněno, neváhá používat násilí i vůči chlapcům. Pokud je požádána o plnění školních povinností, její chování je lhostejné a odmítavé. Verbálně se vyjadřuje velmi hrubě a vulgárně. Nezajímá se o žádné mimoškolní aktivity. Když se jí něco nedaří, nemá snahu v dané činnosti pokračovat a vztekle ji ukončí. Udržuje se svými vrstevnicemi kamarádské vztahy, ve kterých má ovšem vždy dominantní postavení. Inklinuje ke kamarádským vztahům se staršími spolužačkami. S chlapci se nepřátelí a nesnaží se navazovat přátelské vztahy ani se staršími spolužáky. Pro učitele je velmi složité a obtížné Sandru ve vyučování motivovat. Sandra nepřijímá učitelskou autoritu – k ženám učitelkám se chová vulgárně a přezíravě, u učitele muže si sice nedovolí vulgárnost, avšak nepřipustí jakékoliv vytvoření pozitivního vztahu učitel-žák. Sandra má zřejmě vytvořenou velmi silnou sociální bariéru, je nedůvěřivá, v problémových situacích útočná. Získání její důvěry je pro učitele běh na dlouhou trať s potřebou spolupráce s odborníky z školského poradenského centra a pedagogicko-psychologické poradny, jejímž je Sandra klientem. |
| Co se povedlo? |
Sandra si postupem času (během 2 let) vybudovala pozitivní vztah k vybraným učitelům. Tyto učitele dokáže respektovat a lze s ní spolupracovat. Svěřené úkoly plní svědomitě a zodpovědně. Je-li pověřena funkcí v třídní samosprávě, uvědomuje si svěřenou pravomoc a je učiteli nápomocná. Učitele respektuje na bázi transparentnosti-spravedlivosti-přátelského přístupu. |
KAMIL (ADHD)
Kamil je jedináček, vychovává ho jen matka, otec se na výchově Kamila nepodílí. Kamil žije s matkou v panelákovém bytě 2+1, kde má svůj pokoj. Kamil o otci ví, ovšem nemá s ním pravidelný kontakt. Ještě v loňském roce pomáhala při výchově Kamila jeho babička. Nyní se podílí na výchově jen sporadicky.
Číst celou kazuistiku| Rodinná anamnéza: |
Kamil je jedináček, vychovává ho jen matka, otec se na výchově Kamila nepodílí. Kamil žije s matkou v panelákovém bytě 2+1, kde má svůj pokoj. Kamil o otci ví, ovšem nemá s ním pravidelný kontakt. Ještě v loňském roce pomáhala při výchově Kamila jeho babička. Nyní se podílí na výchově jen sporadicky. U Kamila je patrná absence mužského vzoru ve výchově více než je tomu u jiných dětí v jeho věku. Matka se od počátku po rozvodu velmi zafixovala na své dítě, což se projevuje ústupky prakticky ve všech oblastech Kamilovy výchovy. Kamil využívá této pozice ve svůj prospěch v podobě absolutní volnosti ve své činnosti mimo školu a také ve svých kamarádských vztazích. |
| Osobní anamnéza: | Kamil je žákem 7.ročníku, je mu 14 let, opakoval 1.ročník základní školy. Je české národnosti, vysoké a hubené postavy. Rád sportuje. Má impulsivní výbušnou povahu. |
| Diagnóza: | ADHD |
| Prospěch: | Kamil patří ve třídě ke slabším žákům. Do školy chodí pravidelně, nemá prakticky žádnou absenci. Z předmětů vyniká jen v tělesné výchově a v kolektivních sportech. |
| Projevy chování: |
Jelikož Kamil takřka nepoznal mimo školu ve své blízkosti žádnou autoritu, má tendence své okolí ovládat a manipulovat jím. Pokud se mu to nedaří podle jeho představ, chová se agresivně – spolužáky napadá fyzicky a verbálně, učitele pouze verbálně. Jeho způsob řešení problémových situací se dá stručně charakterizovat klasickým „musí mít poslední slovo“. Ve škole se u Kamila projevují typické příznaky ADHD – nesoustředěnost, roztěkanost, nedostatek vůle, náladovost, vznětlivost. Jelikož Kamil nezvládá také běžné tempo výuky, často při řešení zadání školního cvičení rezignuje s odůvodněním, že látku nepochopil a zadání nerozumí. Pokud se učitel v tomto okamžiku snaží na Kamilovi vynutit plnění zadání autoritativně, vzbudí to v Kamilovi agresivní afektové chování vygradované do vulgárního napadení učitele. Podobnou rezignaci lze u Kamila vidět také při plnění běžných úkolů. Pokud mu něco nejde, vulgárně to okomentuje a začne být pasivní. Dá se říci, že Kamilova agresivita je z větší části naučenou agresivitou, protože při trpělivém přístupu, kdy učitel vysvětluje Kamilovi důvody svých rozhodnutí, je Kamil ochoten přijmout na chvíli učitelovu autoritu a navázat s učitelem pozitivní vztah učitel-žák. Kamil je rovněž velmi citlivý na spravedlivá rozhodnutí učitele. Ačkoliv má snahu si spravedlnost někdy „posunovat“ ve svůj prospěch, dokáže respektovat důslednost spravedlivého učitele. |
| Co se povedlo? |
U Kamila dobře zafungovala motivace pomocí mimoškolní sportovní činnosti, jelikož Kamil velmi rád a dobře hraje florbal. Když byl Kamil zvolen týmem za kapitána florbalového školního družstva, začala se tato motivace příznivě projevovat také na chování Kamila ve škole. Kamil si začal uvědomovat ztrátu svého postavení ve florbalovém týmu pokud by pokračoval ve svém nevhodném chování zejména vůči učitelům. Rovněž se zvýšila zodpovědnost Kamila pokud byl učitelem zaúkolován např. k nějaké organizační povinnosti. U Kamila se také potvrdil kladný účinek pochvaly. Při diskusích v kruhu s žáky třídní učitel zjistil, že si Kamil velmi dobře pamatuje, kdy byl učitelem pochválen a za co. Zvlášť pozitivní bylo pak to, že Kamil vyslovil, že si důvěry učitele a jeho pochval váží. Po 1,5 roce pozorování a výchovného působení, se u Kamila začaly projevovat pozitivní změny v jeho chování – jeho chování vůči dospělým i spolužákům se výrazně zlepšilo, vytratila se snaha o manipulaci a výhrůžky násilím, Kamil se stal v kolektivu třídy oblíbený.. Díky jeho zájmu o sport se v jeho chování ukazují snahy o fair play a změnil se také jeho přístup k průběhu hry, kde se vytratila agresivita a faulování, Kamil se snaží hrát zodpovědně a bez faulů. Konflikty při hře řeší smířlivě. Moc pěkně se Kamil chová zejména k výrazně mladším a slabším spolužákům – např. v jídelně pomohl zcela svévolně mladšímu žákovi z jiné školy s jídelním tácem s úsměvem a se slovy „ukaž kámo, pomůžu ti“, nebo velmi často Kamil užívá sportovní povzbudivá gesta vůči spoluhráčům při nepříznivém skóre, což by se ještě před rokem projevilo nadávkami a svalováním viny za toto nepříznivé skóre. |
MARIAN (PAS)
Marianovi je 15 let a je žákem 9.ročníku. Má o 3 roky staršího bratra. Marian je robustní vyšší postavy, nerad sportuje, velmi rád chodí na procházky nebo túry v přírodě. Jeho motorické schopnosti jsou spíše na nižší úrovni. Pod vedením dědečka rozvíjí Marian své motorické schopnosti v domácí dílně. Marian má rád pevný režim a má své rituály.
Číst celou kazuistiku| Rodinná anamnéza: | Marian žije v úplné rodině, má jednoho staršího sourozence (bratra), který má diagnostikováno lehké mentální postižení (LMP). Rodina žije v rodinném domě společně s dědečkem, na kterého je Marian fixovaný, jelikož dědeček se oběma vnukům příkladně věnuje a tráví s nimi hodně svého volného času. V rodině se PAS již vyskytuje. |
| Osobní anamnéza: |
Marianovi je 15 let a je žákem 9.ročníku. Má o 3 roky staršího bratra. Marian je robustní vyšší postavy, nerad sportuje, velmi rád chodí na procházky nebo túry v přírodě. Jeho motorické schopnosti jsou spíše na nižší úrovni. Pod vedením dědečka rozvíjí Marian své motorické schopnosti v domácí dílně. Marian má rád pevný režim a má své rituály. |
| Diagnóza: | PAS - atypický autismus |
| Prospěch: | Ve škole prospívá Marian průměrně, v některých předmětech (fyzika, chemie, jazyky) dosahuje nadprůměrných výsledků. Úkoly plní, avšak mnohdy bez zájmu a ledabyle. Jen máloco z výuky jej dokáže zaujmout, mnohdy chápe poznatky v jiném smyslu než ostatní žáci, nerozumí běžnému humoru, naopak prezentuje okolí své pojetí humoru, které je k jeho věku opožděné (infantilní). Pro vyučujícího je velmi složité najít u Mariana motivaci k udržení pozornosti a dokončení zadaného úkolu, proto Marian často v hodinách vyrušuje. Marian nerad pracuje týmově a nemá rovněž rád soutěže. |
| Projevy chování: |
Marian je ve třídě oblíbený pro svou přímou povahu a svérázný humor, kterým si občas získá své okolí. Jeho přímé vystupování je však častěji spolužáky vnímáno jako útoky. Marian nemá v kolektivu vůdčí ambice, ale rovněž se nechce do kolektivu nijak zapojovat a vůdčí osobnosti v kolektivu nerespektuje. Vznikne-li v kolektivu problém, Marian má tendenci řešit jej agresivně, a to i fyzickým napadáním. Zajímavým projevem Marianova chování jsou jeho způsoby upoutávání pozornosti zájmových osob, typické pro osoby s PAS. Pokud chce Marian upoutat něčí pozornost, klade mu velké množství zdánlivě na sebe navazujících otázek, které však v konečném důsledku nic neřeší a nevedou k žádnému výstupu. Tato „uzavřená smyčka“ kladených otázek, na které je vyžadovaná odpověď, je pro dotazovaného velice vyčerpávající a pokud dotazovaný přistoupí na otázky a začne odpovídat, dostane se tak do nic řešícího nesmyslného rozhovoru, jehož jediným cílem je Marianovo uspokojení ze získané pozornosti. Marian často tento projev doprovází snahou o fyzický dotek s tázanou osobou, což bývá často předmětem agresivní reakce u spolužáků, kteří Mariana dostatečně neznají. Naopak, spolužáci, kteří již Mariana dobře znají, umí s jeho projevy nakládat a dokonce se naučili je využívat v dobrém i špatném slova smyslu. Učitelé by měli pečlivě sledovat také Marianovy rituály, které jsou pro něj velmi důležité a jejichž narušení mu dokáže zasáhnout do průběhu celého dne. To se projeví ihned poklesem jeho nálady, vzrůstem agresivity, odmítáním plnění učebních povinností, atd. Velmi dlouho potom trvá stabilizovat Marianovo chování. Vyplatí se proto s ním jeho rituál sdílet. Pomineme-li výše uvedené projevy, je Marian k vyučujícím slušný a uctivý. Dokáže být samotářský, mimo školu se se spolužáky umí bavit bezkonfliktně. Pokud se rozhodne respektovat autoritu (učitele nebo rodiče), lze jej prostřednictvím této autority efektivně vést. Nutno však počítat s tím, že Marian se nebude účastnit kolektivních aktivit a her. Pokud Marian člověka přijme do svého světa a respektuje ho, odmění jej upřímným láskyplným vztahem a má tendenci jej obdarovávat malými ale upřímnými dárky. |
| Co se povedlo? |
Zvládnout Mariana v běžné výuce vyžaduje od učitele mnoho trpělivosti a vysvětlování, aby si s Marianem vybudoval vztah založený na důvěře. Další pedagogické působení na Mariana lze stavět pouze na takto vytvořeném vztahu učitel-žák. Pro spolužáky, ale i pro personál bylo velmi zatěžující a mnohdy i nepříjemné výše uvedené upoutávání pozornosti ze strany Mariana. Bylo to vyčerpávající zejména na mimoškolních akcích, kde si tím Marian zaháněl např. nudu během túry, nebo se tím bavil na chatě. Zkusili jsme proto použít jednu známou techniku pro změnu nežádoucího chování. Tato technika je založena na „přeučení“ jedince s PAS a změně způsobu jeho upoutávání pozornosti vůči svému okolí. Tato technika předpokládá dobrou znalost repertoáru všech způsobů, které jedinec s PAS k upoutání pozornosti používá. V praxi pak „přeučení“ vypadá tak, že ve vhodném okamžiku dáme žákovi s PAS najevo nesouhlas a nevoli s jeho způsobem upoutání pozornosti a kompenzujeme mu zklamání návrhem jiného způsobu, který on má ve svém repertoáru, tudíž jej zná, a který nám je méně nepříjemný. Touto technikou jsme Mariana naučili, že se nemusí opakovaně doptávat na nesmyslné věci, ale že postačí, když se na nás usměje a my mu budeme úsměv opětovat, čímž mu dáme najevo, že naši pozornost získal. Pokud byla jeho potřeba upoutání pozornosti dlouhodobější (např. během výletu), dovolili jsme mu k úsměvu přidat ještě uchopení za ruku. Marian tak dosáhl svého a pro nás to nebylo tak vyčerpávající jako neustálé odpovídání na jeho otázky. Nastavením pozitivního vztahu mezi učitelem a Marianem jsme dosáhli i toho, že Marian byl v hodinách soustředěnější, snažil se lépe pracovat a jeho kázeň se rovněž zlepšila. |